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股骨干骨折外固定支架操作讲解
    股骨干骨折多数是强大的直接暴力导致的,而针对这种骨折的治疗,采用外固定支架已经成为一种有效的治疗方式。不管是前期急救临时固定还是最终的治疗,都有着他自己独有的优势。

    CAIYONGWAIGUDINGZHIJIAXITONGSHOUSHUSHIJIANDUANQIEWEICHUANG,BAOZHENGLEGONGXUE。KAIFANGXINGDEGUZHEJINGCHANGHUIBEIGANRAN,ZHEIGESHIHOUCAIYONGWAIGUDINGYINWEIGUZHEWEIZHIBUXUYAOZHIRUQITAGUDING,YOULIYUZHILIAOGANRAN,JISHIMEIYOUGANRAN,YONGWAIGUDINGYENENGQIDAOYUFANGDEZUOYONG。ERQIEHOUQIYUHEHOUCHAIXIEFANGBIAN,BUXUYAOERCISHOUSHU。


    现在常用的外固定支架主要有单臂一体式外固定支架(图1)、组合式外固定支架(图3)以及环式外固定支架(图2)。单臂一体式外固定支架除了可进行固定骨折端外,可通过骨块搬移,行骨搬移或骨延长,但不便行角畸形矫正。环形外固定器可通过不断变换构型,既可固定骨折端,也可矫正各类畸形。

188体育     WAIGUDINGSHIYILEIWEIJIAOXINGJICHUANGSHANGGUKEHUANZHETIGONGZHILIAODEGAOJISHUHANLIANGDESHOUSHUCAOZUO。YINCI,DUICHUANGUYUANJIANDEZHONGLEI(KESHIZHEN、SchanzDING、BANDING)SUOZAICENGMIANHETONGDAO、HUANDEWEIZHIYIJIHUANZHIJIANDESHENGWULIXUEGUANXIDOUBIXUJINXINGYANGEDEGUIDING,YEJIBIAOZHUNHUA。WAIGUDINGZHIRUGUGUSHI,XUKAOLVQISHENGWULIXUEYUANZE,BAOKUO:①CHUANGUYUANJIAN(QUANZHEN、BANDING)YUZHOUWEIZUZHIZHIJIANDEGUANXI;②GUDUANWEIZHIKONGZHI;③GUDUANGUDINGGANGDUKONGZHI。YIJIANSHAODINGDAOSONGDONG、GANRAN、GUZHEDUANGUBULIAN、GUSUIYAN、GUANJIEJIANGYINGDENGFASHENGLV。


    长骨的外固定统一命名方法( Method for the Unified Designation of External Fixation, MUDEF)使用少数几个简单的符号,为外固定提供了一种全面且便于理解的描述方法,包括穿骨元件的种类和空间定位、穿针的顺序和方向、外固定环的几何形状以及环之间生物力学关系(表1)。

188体育     ZHANGGUDE MUDEFSHIJIANLIZAIZUOBIAOJICHUSHANGDE。JIEZHUZHEIXIEZUOBIAO,DUISIZHIDEMEIYIJIEDUANKEYICHUIZHIHUAFENWEI8GEDENGJUDEJIBENCENGMIAN( levels),FENBIEYILUOMASHUZIIDAOⅧLAIBIAOSHI。MEIGECENGMIANDEHENGDUANMIANBEIFENWEIDAXIAOYIZHIDE12GESHANXINGQU,LEISIYUZHONGBIAOPAN,GEGESHANXINGQUFENBIEYITONGDAO( positions)1DAOTONGDAO12LAIBIAOSHI。GUGANDEZHANGZHOUJIUSHIMEIGECENGMIANZHONG12GESHANXINGQUDEZHONGXIN(TU4,TU5)。


    在每一个层面中,主干血管和神经被归入一些特殊的区,这些区以字母A、B、C和D来命名。由于存在一些特有的解剖变异,同时考虑由于骨段移位而造成体表解剖结构的改变,所以将与这些血管和神经毗邻的区域视作置入穿骨元件的“禁忌通道”。在12个通道当中,除去禁忌通道之外,其他剩余的通道被视作“安全通道”,可以置入穿骨元件而不会损伤主干血管和神经。在各个层面中以箭头表示的是置入穿骨元件的“参考通道”。参考通道位于邻近的关节活动时软组织位移最小的地方,但并非每个层面都有参考通道,参考通道通常在骨的两侧是对称分布的;例如通道3和通道9,通道1和通道7,通道6和通道12等。可以在确定的参考通道中置入全针,也可以在任何参考通道中的一侧置入半钉。如果参考通道只有一侧(即非对称分布),则只能使用半钉。确定并使用参考通道可避免对重要血管和神经造成损伤;降低穿针诱发关节僵硬和挛缩的发生率;降低针(钉)道感染的发生率。