188体育

肱骨大结节骨折的分型及治疗
    肱骨大结节骨折一般来讲分为直接暴力和间接暴力两种。直接暴力产生的骨折大多数是粉碎性的，很少有移位的。而间接暴力会使得大结节被撕脱形成伴有移位的骨折，不过暴力较小可能移位没那么的明显。
    肱骨大结节骨折分型
    1.AO 分型
    肱骨大结节骨折属于肱骨近端骨折 11-A1 型，根据移位程度，分为 AI-1：骨折无移位，A1-2：骨折有移位但无肩关节脱位，A1-3：大结节骨折并伴有肩关节脱位。
    2.形态学分型。2014年Mutch等提出将肱骨大结节骨折按照形态学分为3型：
    撕脱型骨折：通常骨块较小，且下方骨折线多横行。机制与肩袖撕裂类似，是由于肌腱的牵拉造成，可行双线缝合或桥式缝合治疗，占39%。
    劈裂型骨折：为肱骨大结节骨折的典型表现，大块的骨折块，骨折线纵行，占41%，机制是由于肩关节脱位或半脱位时关节盂前缘的撞击挤压，可采用缝合、张力带、螺钉、钢板技术治疗。

    YASUOXINGGUZHE：YUE20%，GUZHEKUAIXIANGNEIXIAYASUO。SUNSHANGJIZHIGONGGUTOUTUOWEISHIZHUANGJIGUANJIEYUXIAFANGHUOJIDUWAIZHANSHIZHUANGJIJIANFENGXIAFANG，YUHill-SachsSUNSHANGDEQUBIESHI，BEIYASUODESHIDAJIEJIECHUGUZHI，ERBUSHIGONGGUTOUHOUFANGGUANJIEMIAN。DUOKEBAOSHOUZHILIAO，SHOUSHUZHILIAOYONGYUBAOSHOUZHILIAOHOUXIAOGUOBULIXIANG、MRITISHIYOUJIANXIUSILIEDEHUANZHE，YUE2 / 3。


    治疗方式要根据损伤机转及骨折移位情况不同，其治疗方法可酌情掌握。
    1.无移位者：上肢悬吊制动３～４周，而后逐渐功能锻炼。

    2.YOUYIWEIZHE：XIANSHIYISHOUFAFUWEI，ZAIJUMAXIAJIANGHUANZHIWAIZHAN，YAPOGUZHEPIANHAINAZHIYUANWEI，ERHOUZAICIWAIZHANWEISHANGYONGWAIZHANJIAGUDING。GUDING４ZHOUHOU，HUANZHIZAIWAIZHANJIASHANGGONGNENGHUODONG7-10ｄ，ZAICHAICHUWAIZHANJIARANGJIANGUANJIECHONGFENHUODONG。SHOUFAFUWEISHIBAI，QIEGUZHEPIANYIWEIMINGXIANZHE，KEYUBEICONGMAZUIXIAXINGKAIFANGFUWEI＋WAIGUDINGSHU。


    骨折采用外固定，一方面是微创、后期愈合避免了二次手术。而且骨折容易出现感染，采用内固定一旦伤口感染就需要再次切开去除内固定，等消炎之后再次放入。